صحت انشورنس کے دعوے کیوں مسترد ہوتے ہیں؟

متحدہ عرب امارات، خاص طور پر دبئی میں، صحت انشورنس زندگی کا لازم جز ہوتی ہے، چاہے آپ وہاں کے مقیم ہوں یا ایک تارک وطن کے طور پر رہائش پذیر ہوں۔ تاہم، بہت سے لوگوں کو اس صورتحال کا سامنا ہوتا ہے کہ ڈاکٹر کی طرف سے مقرر کردہ تجویزات یا علاج ان کی انشورنس کے ذریعے شامل نہیں ہوتا۔ یہ ایک ناخوشگوار حیرت ہوسکتی ہے، اور یہ جاننا ضروری ہے کہ انسانی دعویٰ مسترد ہونے کے پیچھے کیا ہوسکتا ہے اور ایسی صورتحال سے بچنے کے لئے کون سے اقدامات کئے جا سکتے ہیں۔

کیوں دعوی مسترد ہو سکتا ہے؟

1. انشورنس پلان کی محدود کوریج

بنیادی انشورنس پیکجز اکثر صرف ضروری طبی سہولیات کو شامل کرتے ہیں۔ خصوصی علاج، جیسا کہ متبادل معالجے، کچھ تشخیصی ٹیسٹ، یا دانتوں کے علاج، ہر وقت شامل نہیں کیے جاتے ہیں۔

2. ماضی کے موجودہ حالات

کچھ انشورنس پلان سابقہ بیماریوں یا حالتوں کا کوریج فراہم نہیں کرتے جو انشورنس کے جاری ہونے سے پہلے موجود تھیں۔ انہیں 'پیشگی موجودہ حالات' کہا جاتا ہے۔

3. غیر متعارف مہیاکاروں کا استعمال

انشورنس فراہم کنندہ کی نیٹ ورک کے باہر صحت کی دیکھ بھال کے وسائل پر طبی معائنہ یا علاج کروانا مہنگا ہو سکتا ہے، اور انشورنس ان اخراجات کو شامل نہیں کر سکتی۔

4. انتظامی غلطیاں

کبھی کبھار دعویٰ کی مستردی انتظامی غلطی کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے، جیسے غلط معلومات یا انشورنس کمپنی سے اجازت نامہ کی عدم موجودگی کی صورت میں۔

5. غیر عاجلانہ علاج

کچھ انشورنس کمپنیز صرف ہنگامی طبی دیکھ بھال کو کوریج فراہم کرتی ہیں، جو معمولی معائنوں اور جراحتی نوعیت کے علاج کو شامل نہیں کرتی۔

دعویٰ روکنے کے طریقے

1. اپنے انشورنس پلان کی تفصیلات جانیں

اپنے انشورنس معاہدے کو پوری طرح پڑھیں اور یہ سمجھ لیں کہ کون سے قسم کے علاج اور خدمات کوریج میں شامل ہیں۔

2. منظور شدہ نیٹ ورک کے مہیاکاروں کا استعمال کریں

یقینی بنائیں کہ ڈاکٹر یا صحت کی ادارہ جہاں آپ کو علاج مل رہا ہے، آپ کے بیمہ دار کی منظور شدہ نیٹ ورک کا حصہ ہے۔

3. پیشگی اجازت طلب کریں

کچھ مہنگے ٹیسٹ یا کارروائیوں کے لئے، انشورنس کمپنی سے پیشگی منظوری حاصل کرنا دانشمندانہ ہوسکتا ہے تاکہ استرداد کی صورت حال سے بچ سکیں۔

4. ہنگامی اور غیر ہنگامی علاج کے متعلق معلومات رکھیں

یہ جانچیں کہ کون سے علاج کو ہنگامی سمجھا جاتا ہے اور انشورنس ان کے لئے کیا کوریج فراہم کرتی ہے۔

5. تمام ضروری معلومات کو دستاویز کریں

یقینی بنائیں کہ اپنی انشورنس کلیم کے ساتھ تمام ضروری دستاویز سازوسامان کو منسلک کر لیں، جن میں طبی رپورٹیں اور رسیدیں شامل ہیں۔

اگر آپ کا دعوی مسترد ہو جائے تو آپ کیا کر سکتے ہیں؟

1. انشورنس کمپنی کے کسٹمر سروس سے رابطہ کریں

آپ کے کلیم کی مستردی کی وجوہات کی تفصیل طلب کریں۔ بہت سے مواقع پر، تفصیلی گفتگو مسئلے کو حل کرنے میں مدد دے سکتی ہے۔

2. اپیل ڈالیں

اگر آپ سمجھتے ہیں کہ مستردی غیر منصفانہ ہے، تو آپ کو اپیل کا حق ہے۔ تمام متعلقہ دستاویزات جمع کرائیں اور اگر ضرورت ہو تو پیشہ ور مدد حاصل کریں۔

3. بہتر پلانزمیں غور کریں

اگر آپ کو کئی بار مستردیاں ملتی ہیں، تو بڑی کوریج فراہم کرنے والے ایک جامع انشورنس پیکیج کو انتخاب کریں۔

دبئی میں درست صحت انشورنس کا انتخاب کیسے کریں؟

a, مختلف پیکجوں کا موازنہ کریں: مختلف انشورنس فراہم کنندگان مختلف پیکجز پیش کرتے ہیں، لہذا فیصلہ کرنے سے پہلے تفصیلی تحقیق کرنا فائدہ مند ہو سکتا ہے۔

b, کوریج کی تفصیلات پر توجہ دیں: یہ جانچیں کہ انشورنس آپ کو کس درجہ اہمیت دینے والے علاج کو شامل کرتی ہے، جیسے معمولی معائنوں یا خاص معالجوں۔

c, مشورہ حاصل کریں: اگر آپ انتخاب سے متعلق غیر یقینی ہیں، تو کسی انشورنس ایجنٹ یا ماہر سے مشورہ حاصل کریں۔

نتیجہ

انشورنس دعویوں کی مستردی سے بچنے کے لئے، یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے انشورنس پلان کی تفصیلات کو جانیں اور ضروری اقدامات سے آگاہ رہیں۔ اگر آپ کا دعوی مسترد ہوجاتا ہے، تو فعال رہیں، تفصیلات طلب کریں، اور اپیل پر غور کریں۔ دبئی میں، آپ کے انشورنس کو ضرورتوں کے مطابق منتخب کرنے کے لئے بہت سے اختیارات موجود ہیں، جو آپ کو طبی بلوں سے متعلق ناخوشگوار حیرت سے بچنے میں مدد کرتے ہیں۔